检微知著12||“乙肝五项”知多少

日期：2024-04-10    作者：检验中心 边丽莹    来源：本站原创    访问次数：

一前言

乙型肝炎病毒（HBV）感染可导致肝脏的炎症，是威胁人类健康最重要的传染病之一，其传播途径多样，可通过母婴、血液和性传播。

我国现有慢性乙肝患者约2000～3000万例，慢性乙肝感染的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。在我国由HBV引起的原发性肝硬化和肝癌占比达到60%和80%。因此早期实验室筛查显得尤为重要。

二检验项目

注：由于乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）在血清中含量甚微，不易检出，所以只检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项，称为乙肝五项，俗称乙肝两对半。

三乙肝五项临床意义乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

1. 血清中首先出现的病毒标志物

2. 是乙型肝炎患者早期诊断的重要指标

3. HBsAg阳性反应表示肝细胞中HBV转录翻译活跃

乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）

1. 是一种保护性抗体，是机体既往感染HBV或接种乙肝疫苗的标志

2. 抗-HBs与HBsAg同时阳性可能为患者免疫功能低下或不同亚型重复感染

3. HBsAg的血清学转换，即HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标

乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

eAg阳性反应表示HBV传染性较强，和HBV DNA复制、肝脏损害程度呈正相关

乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）

1.多出现于急性肝炎恢复期的患者，可长期存在，无保护作用

2. HBeAg的血清学转换，即HBeAg含量消失同时伴抗-HBe的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的近期目标

乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）

抗-HBc阳性表示正在感染或既往感染，无论病毒是否被清除，此抗体均为阳性，可持续数年

四乙肝五项常见模式与结果解释

乙型肝炎病毒标志物常见模式与临床意义或结果解释

HBsAg   抗-HBs   HBeAg   抗-HBe   抗-HBc	临床意义或结果解释
－        －      －       －       －	无HBV感染，未接种疫苗
－        ＋      －       －       －	既往感染或疫苗接种者，有免疫力。理想状态
－        －      －       －       ＋	感染早期或既往感染恢复期
＋        －      －       －       ＋	小二阳，恢复期、传染性弱
－        ＋      －       －       ＋	恢二阳，乙肝恢复期，已有免疫力
－        －      －       ＋       ＋	既往感染，急性乙肝恢复期，基本无传染性
＋        －      ＋       －       ＋	大三阳，存在感染且病毒复制活跃
＋        －      －       ＋       ＋	小三阳，恢复期、传染性弱、长期持续易癌变
－        ＋      －       ＋       ＋	恢三阳，乙肝恢复期，已有免疫力

作 者 简 介

边丽莹

检验中心

初级检验师，医师，从事临床检验工作多年，长期从事临床临检、生化、分子生物学诊断等工作。