腺样体肥大
临床上经常会有孩子睡觉时打呼噜或张口呼吸,这个时候不要忽视腺样体肥大这个病证。腺样体是鼻咽位置的一个淋巴组织,医学上也叫鼻咽扁桃体。表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,7-8岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大常见致病原因为长期炎症、反复上呼吸道感染未有效控制,炎症如急慢性鼻炎,扁桃体炎,流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。导致鼻咽通道受阻,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。
腺样体肥大危害:除了打呼噜或张口呼吸等临床症状外,咽鼓管咽口受阻,有时会引起分泌性中耳炎,导致儿童听力减退。因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
腺样体肥大持续时间较长,可出现腺样体面容——这是由于长期张口呼吸,致使颌面部肌肉受力变化,长期可导致面骨发育异常,出现颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。如图所示:
患儿夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
临床明确本病检查常用纤维鼻咽镜或鼻咽侧位片。2023年腺样体肥大中医指南指出腺样体超过60%即为腺样体肥大,需要临床干预。
现代西医治疗常以头孢或青霉素类抗生素抗炎、氯雷他定片、鼻喷剂类激素药物等抗过敏治疗为主,积极治疗并发症,若效果不明显,可考虑腺样体等离子切除术。
中医上,从许多古籍中可窥见一二:在《诸病源候论》十二鼾眠候:“鼾眠者,眠里喉咽间有声也。人喉咙,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅;气有不和,则冲击喉咽而作声也。”《太平圣惠方》之鼻痈:“风冷客于头脑,则气不通,冷气停滞,搏于津液,脓涕结聚,则鼻不闻香臭,谓之鼻痈也。”《普济方》之鼻病:“九窍气所通也。或塞之。”
河北省中医院耳鼻喉科根据多年临床诊疗经验,腺样体肥大多为客邪咽喉,正邪交争,气、血、痰湿搏结于鼻咽处,形成肿胀肥大。治疗以理气活血,化痰软坚散结为原则,多选用牛蒡子、板蓝根、金银花、木蝴蝶、僵蚕疏风清肺、化痰利咽,昆布、蒲公英、夏枯草、山慈菇清热散结软坚,川芎、牛膝、红花、桃仁理气活血,三棱、莪术破血逐瘀,玄参、麦冬滋阴凉血,同时配合红光深部理疗、穴位贴敷等,临床效果甚佳。
科室简介
河北省中医院耳鼻咽喉头颈外科为中国鼻-鼻颅底专科诊治联盟单位,是国家中医药管理局“十二五”重点专科,是河北省耳鼻喉专业唯一的国家中医重点专科,是集临床、教学、科研为一体的综合科室,展开床位42张,现有工作人员30余人,其中医生14人、主任医师3人、副主任医师4人、主治医师5人;博士学历1人、硕士学历6人。目前耳鼻喉科是一支学历层次高,知识结构与年龄梯队合理的专科团队。中西医临床经验丰富,中西合璧,医疗技术精湛,业务素质优异,帮助您早日恢复健康。