省中伽玛刀38‖颅内海绵状血管瘤的伽玛刀治疗

日期：2024-08-20    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

前言：

海绵状血管瘤（Cavernoma, CA）是颅内常见的血管畸形，约占所有颅内血管畸形的10%~15%，因此也被称为海绵状血管畸形(Cavernous Malformation, CM)。随着磁共振成像（MRI）技术在脑部应用的增加，越来越多的无症状CA被偶然发现，其实际发病率有增加的趋势，据估计几乎40%的CA为偶然发现。CA患者发病年龄通常为40~50岁，约有25%的病例在儿童时期发病。随病变部位不同，临床症状可为癫痫、头痛、进展性神经功能缺失或颅内出血。幕上CA最常见的症状为新发的癫痫（40%~70%）、症状性出血（25%）和无急性出血影像表现的局灶性神经功能缺失。

病历简介

患者，女性，55岁，间断出现头晕，昏沉，于2024年4月27日在当地医院查头颅核磁，提示：左侧额顶叶异常信号，考虑海绵状血管瘤。患者就诊于我科行伽玛刀治疗4个月后，2024年8月7日复查头颅核磁，可见畸形血管团明显缩小。

医者寄语：

目前海绵状血管瘤的主要治疗方式为手术和立体定向放射外科治疗。由于颅内神经血管结构复杂，术中易发生大出血，畸形血管团难以全切，且并发症的发生率较高，因此，立体定向放射治疗的地位愈发重要。其中伽玛刀一直是立体定向放射外科领域的金标准，根据以往的研究，海绵状血管瘤首选或者术后残留选择伽玛刀治疗，一般治疗6个月之后就可以观察到肿瘤的体积显著缩小，很少见症状重加或者新增并发症。然而，目前对于一些直径大于3cm的大型海绵状血管瘤的最佳治疗方案还没有形成共识，大多数机构采用的方案为剂量分割，即每次给予7~9 Gy剂量，分2、3次照射，另一种方案为体积分割方式，也有称为区域分割，即将病灶按体积分割为2、3个部分，单次予以12~13 Gy剂量，每次都需要充分评估该治疗对海绵状血管瘤的有效性和安全性。

专家介绍

韩世强

副主任医师

中国生物医学工程学会肿瘤精确放疗专业委员会青年委员

中国中药信息学会青年医师分会放射治疗学组理事

河北省预防医学会肿瘤预防专业委员会常委

专业特长：

脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等良性肿瘤；颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤；手术残留或者复发的良恶性肿瘤；各种颅内转移瘤；脑干肿瘤；三叉神经痛等疾病的伽玛刀治疗。