前言
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,根据国家癌症中心2024年发布的统计数据,2022年中国新发肺癌病例约为106.6万例,发病率为75.13/10万,位于恶性肿瘤发病率第1位;2022年中国肺癌死亡病例约为73.33万例,死亡率为51.94/10万,位于恶性肿瘤死亡率的第1位。
肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部,肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅为1~3个月。近年来,随着各方面治疗水平的不断提高,肺癌脑转移患者的治疗治疗效果越来越好,生存时间也随之越来越长。
病历简介:
女性患者,31岁,于2023年1月12日因咳嗽就诊于当地医院,查胸部CT发现“右肺中心型肿物”,完善相关检查后确诊“小细胞肺癌”。2023年2月2日因头晕、头痛就诊于山西医科大学第一医院,查头颅核磁示:颅内多发占位,考虑转移瘤,于当地医院行全脑放疗后出院。后患者化疗+靶向治疗并规律复查,24年5月患者自觉肢体活动不利,复查头颅核磁发现颅内多发转移瘤;考虑患者肿瘤数量较多,采取分次治疗方案:分别于24年5月27日、6月27日行伽玛刀治疗,治疗后12月27日复查,肿瘤基本消失,患者肢体活动不利症状较前明显缓解。
医者寄语:
肺癌脑转移瘤的治疗方式有手术治疗、放射治疗(普通放疗、立体定向放疗)、化疗、靶向、免疫等治疗方式;病例中,该患者经过全脑放疗后肿瘤仍反复新发,全脑放疗后患者有可能会引起脑白质的损伤,认知功能如记忆力、语言能力、执行功能等可能会受到影响;伽玛刀对周围正常组织的辐射剂量较低,相对放疗来说副作用较小。对于该患者来说,伽玛刀是一个很好的选择。但是考虑到患者肿瘤的总体积大,数量多,所以采取了分次治疗的方式,在提高治疗的安全性的同事,又保障了疗效。
专家介绍
韩世强
副主任医师
中国生物医学工程学会肿瘤精确放疗专业委员会青年委员
中国中药信息学会青年医师分会放射治疗学组理事
河北省预防医学会肿瘤预防专业委员会常委
专业特长:
脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等良性肿瘤;颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤;手术残留或者复发的良恶性肿瘤;各种颅内转移瘤;脑干肿瘤;三叉神经痛等疾病的伽玛刀治疗。